运动也伤身，当心“跟腱断裂”这种明星病

（上游新闻记者 梁呈蔚）近日，美国篮球明星杜兰特被确认为跟腱断裂已完成修复手术，其实跟腱断裂并不少见，除了英超冠军贝克汉姆、“小飞侠”科比等不少明星运动员因跟腱受伤而退出比赛，不少普通人也在运动中出现跟腱断裂，那么，我们应该如何在运动中保护好跟腱呢？

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勇士队三连冠梦破碎  杜兰特跟腱断裂

随着2019年美国职业篮球联赛总决赛落幕，多伦多猛龙队拿到总冠军，金州勇士队的三连冠梦就此破碎，留下伤兵满营，其中杜兰特的伤势无疑是球迷们最关心的。赛后多方媒体猜测杜兰特很可能是遭遇了跟腱撕裂，但北京时间6月14日，勇士队官方宣布杜兰特跟腱断裂并完成了修复手术。虽然撕裂与断裂仅仅一字之差，但对于运动员来说却是天差地别。

（勇士队官方公布杜兰特伤情）

跟腱是足跟与小腿之间的一条很粗壮结实肌腱，它的作用是收缩时伸踝关节，在人体行走、跳跃、登高时起重要作用。陆军军医大学西南医院骨科运动医学中心副主任医师陶旭表示，当跟腱部分断裂时，不影响行走，但行走时力量减弱，跟腱部位有疼痛，如果完全断裂，那人就会出现伸脚困难，无法跳跃、登高了。打个方，跟腱就像绳索一样，部分断裂，绳索能用，但全部断裂，绳索就失去作用了。

跟腱，人体最强壮却又无比脆弱的肌腱

跟腱是人体最粗和最强壮的肌腱，长约15厘米，跟腿肚子的腓肠肌向下融合，一直连接到跟骨后侧，直接影响着人的正常跑、跳等运动。但同时它也无比脆弱，因为重力和惯性，人类在行走时，跟腱所承受的负荷达到体重的3.9倍，跑步时更达到体重的7.7倍。一个不小心过度拉伸，跟腱就会出现撕裂，让人再也无法正常活动。

陶旭表示，接诊跟腱断裂患者时，他们常常回忆受伤当时自己的脚跟似乎被人踢了一脚，同时可以听到类似琴弦绷断的响声，声音甚至响到身边的同伴都能听见，然后就无法踮脚（提踵）了。“跟腱断裂是最常见的肌腱断裂，近十年来，跟腱断裂的发病率呈上升趋势，其中运动员、周末运动者以及肥重人群等都属于高发人群，年龄段集中在30~50岁的青壮年。”

跟腱断裂易误诊  受伤后踝关节仍能部分活动

导致跟腱断裂的原因有两种，一种为锐器和钝器直接切割或打击跟腱导致断裂为开放损伤。另一种为闭合性损伤，多由于跑跳运动损伤，如翻跟头，投篮，跳远等，在跟腱有退行性变的基础上，外伤使跟腱断裂。不过要引起注意的是，跟腱断裂分为部分断裂以及完全断裂，同时跟腱不是跖屈踝关节的唯一肌腱，还有胫后肌、跖肌、腓骨肌等，所以当跟腱断裂后，踝关节还能部分活动，这就是造成漏诊的重要原因。

“大多数跟腱断裂的患者步行都是没问题的，我们不管它的话，有些跟腱也能自己长好，但是会留下一些后遗症。”陶旭解释道，提跟无力是最常见的后遗症，自我修复的跟腱通常要比正常跟腱长3~4厘米，力量也较正常跟腱差很多，走路的时候就会感觉一个腿长一个腿短，并且通过功能训练也很难完全恢复正常。还有一种情况是跟腱不能愈合，脚后跟上方会出现明显的凹陷，影响正常的活动，同时还会引起疼痛。所以，足部受伤后应及时就医检查，并在医生指导下规划科学的治疗方式。

滚桶练习、温水泡脚  康复训练很重要

是否所有的跟腱断裂都需要手术呢？陶旭表示，首先要看跟腱断裂的位置。如果跟腱断裂的位置比较高，距离跟骨结节上方8厘米以上，做保守治疗相对比较好；如果跟腱断裂的位置比较靠近跟骨结节，也就是脚后跟的位置，这种情况保守治疗往往效果不太好，更倾向于手术治疗。但同时也需要根据患者的具体情况具体分析，比如年轻的患者，喜欢运动，比较适合做手术；如果患者抽烟、有脚气、高血压、糖尿病等，而且控制得不好，就建议选择保守治疗。目前，跟腱断裂手术是在半身麻醉的情况下进行，在微创小切口下缝合，一般1小时以内就能完成手术，我运动医学中心也是国内外最早开展全关节镜下缝合跟腱断裂的单位之一。通过修养和康复训练，基本能保证普通人（非运动员）的日常运动。

他强调，跟腱断裂后的第一时间就应该开始做功能锻炼，虽然那时正在进行石膏固定，但是脚趾可以充分活动。另外，下肢也可以进行直抬腿或者侧抬腿的练习，维持下肢的肌肉力量。等石膏或者支具拆除后，可以做一些滚桶练习，用啤酒瓶放在地上，受伤的那只脚踩上去进行滚动，这样可以增加跟腱的柔韧性。还可以用温水泡脚以及按摩跟腱，这也是对恢复有好处的。

日常运动做好4点预防跟腱受伤

1.运动前，要做好充分的热身活动，必要时要使用一些关节护具，防止由于跟腱僵硬导致跟腱断裂；

2.运动时，运动方法要正确，要避免伸直膝关节并负重跳跃，要根据自己的身体状况选择合适的运动强度，量力而行；

3.对于特殊人群，比如体重超标的人要减重，短期内体重增加较快的人更容易发生跟腱断裂；长期久坐的人，要适当增加活动量，避免跟腱长期处于僵硬状态，研究显示，坐办公室的公司职员和公务员群体跟腱断裂发生率更高；

4.既往有跟腱疼痛或者跟腱炎的人，要及时就医治疗，不要让隐匿的慢性跟腱损伤发展成为跟腱断裂，同时这部分人群也要注意降低运动量，以免加重病情。跟腱炎本身就会使跟腱脆性增加，局部封闭还会让跟腱的脆性进一步增加，继而增大了跟腱断裂的可能性。

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